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                                                          发稿时间:2020-06-05 20:07:50

                                                          正在吸烟的新冠肺炎患者症状可能更严重

                                                          文章指出,吸烟会通过几种机制增加呼吸道感染的风险。吸烟会损害免疫系统,而且由于免疫功能受损,潜伏性和活动性结核感染的风险几乎会增加一倍。具体来说,吸烟会影响巨噬细胞和细胞因子的反应,从而影响人体抗感染的能力。同样,吸烟者患肺炎球菌、军团菌和肺炎支原体感染的风险比非吸烟者约高3-5倍。由于肺炎球菌受体分子(血小板活化受体因子)的上调,肺炎球菌更容易在烟草和电子烟的使用者体内粘附和定植。吸烟者感染流感的风险是非吸烟者的5倍。

                                                          Richard N van Zyl-Smit在文章中介绍说,机理研究认为,感染易感性的增加可能是由于血管紧张素转换酶2(ACE2)受体的上调,ACE2受体是新冠病毒侵入宿主粘膜并引起活动性感染的主要受体,这是该病毒特有的机制。当前吸烟者的ACE2表达水平高于既往吸烟者和非吸烟者。此外,第1秒用力呼气量(FEV1)和ACE2基因表达之间存在关联。尽管存在这种联系,但ACE2受体表达水平和可用性的改变是否会影响死亡率仍有待探究。可以确定的是,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素2受体阻滞剂(ARBs)不会增加患者感染和死亡的风险。这说明了,吸烟可能会增加新冠肺炎易感性。

                                                          吸烟可能会增加新冠肺炎易感性

                                                          ▲2020年5月30日,小朋友佩们戴贴有禁烟标志的口罩,进行无烟宣传。图据ICphoto

                                                          在6项质量为“一般”的研究中,在感染新冠病毒风险方面,正在吸烟和从未吸烟者(RRR = 0.78,95% CI = 0.55-1.11,p = .17,I2 = 92%)或曾经吸烟和从未吸烟者(RRR = 1.07,95% CI = 0.95-1.20,p = .24,I2 = 61%)之间没有观察到显著差异。 在5项质量为“一般”的研究中,正在吸烟和从未吸烟者(RRR = 1.12,95% CI = 0.74-1.69,p = .48,I2 = 84%)或曾经吸烟和从未吸烟者(RRR = 1.21,95% CI = 0.82-1.79,p = .24,I2 = 81%)在新冠肺炎诊断后需要入院治疗的风险方面没有显著差异。 在3项质量为“一般”的研究中,与从未吸烟者相比,正在吸烟者的新冠肺炎症状严重风险增加(RRR = 1.37,95% CI = 1.07-1.75,p = .01,I2 = 0%),而曾经吸烟者和从未吸烟者之间则没有观察到显著差异(RRR = 1.51,95% CI = 0.82-2.80,p = .19,I2 = 81%)。 在3项质量为“一般”的研究中,与从未吸烟者相比,正在吸烟和曾经吸烟者在感染新冠病毒的死亡率方面的结果并不一致。上述三项研究中的其中一项研究对患者的年龄,性别,合并症和药物使用进行了校正后显示,与从未吸烟者相比,正在吸烟且感染新冠肺炎的患者,住院死亡率更高。

                                                          但Richard N van Zyl-Smit在文章中还称,法国公布的未经同行评议的数据表明,吸烟可能会通过和乙酰胆碱受体相互作用而对新冠病毒感染有潜在的预防保护作用,但这些数据尚未得到证实,也不应作为支持开始或继续吸烟的证据。

                                                          对此,国际医疗援助团体“无国界医生”曾警告说,上述国家如果在药品和疫苗等方面设定专利的话,会导致价格上涨和供给限制,并呼吁其政府停止对于专利和价格方面的强制管控。【环球网快讯】报告称美国联邦机构可以监视抗议示威者?非裔美国人乔治·弗洛伊德遭警察暴力执法致死引发的抗议仍在持续,英国广播公司(BBC)3日直播报道援引美国“Buzzfeed”新闻网站爆料说,美国缉毒局(DEA)获得新的授权,可对参与抗议活动的人员进行“秘密监视”,并收集相关情报。不过据报道,美国司法部拒绝就此报告发表评论。

                                                          “最后,我们应该努力实现全球无烟化。抗烟战役应该继续下去,帮助吸烟者永久戒烟。” Richard N van Zyl-Smit表示,医生们不愿看到有人幸免于新冠肺炎之后却罹患肺癌或慢阻肺,因此任何短期干预都需要有长期的可持续性。据海外网援引日本《读卖新闻》网站4日消息,日本厚生劳动省已经明确目标,从2021年上半年开始给全民接种新冠疫苗。

                                                          ▲漫画:世界无烟日 图据ICphoto